現在の胃がん検診の現状と選択

胃がん検診の重要性

検診などでよく検査項目の中に含まれている内視鏡検査・胃X線検査はなぜ必須なのかと言いますと現在胃がんの罹患率が高い傾向にあるからです。具体的には2014年の統計によると男性86656人で第一位、女性39493人で第三位の罹患者数になります。

胃がんは早期発見ができれば生存率は約95%以上となりますが、発見が遅くなれば生存率が約48%にまで減少していきます。

したがって、胃がん検診は早期発見、早期治療を目的とし、胃がんによる死亡率の減少をはかる目的として行われています。

では、どのような方々が胃がんになりやすく、検査を推奨されているかと言いますと、国のがん検診の指針によりますと、内視鏡検査であれば50歳以上なら2年に1回、胃X線検査であれば40歳以上なら年1回を推奨しています。

しかし、検査に携わっていますと、バリウムの検査が苦手な方や、便秘がひどい方、内視鏡も苦しくて苦手という方、30歳以下の若い方々も検査に来られたりして、よく相談されたりすることがあります。

そこで、ここでは胃がんになりやすい方、検査方法などを詳しく解説していきたいと思います。

まずはどんな方々が胃がんになりやすいかをご説明いたします。

これまでにわかっていることは胃がんに罹患している方々の約99%はヘリコバクターピロリ菌に感染していることが報告されています。残りの0.1%はヘリコバクターピロリ菌に感染していない方や原因不明の方々となります。

もし内視鏡検査や胃X線検査が苦手な方でご自身の胃の状態を把握してみたいという方々はまずヘリコバクターピロリ菌の感染の有無の確認をしてから内視鏡検査や胃X線検査に移っていただいてもいいのかと思います。

ここで知っておいていただきたいことは年代別ヘリコバクターピロリ菌の感染率です。20歳〜29歳では全体の約9%の方々しか感染していないことが分かります。この数値を見ていただくと検査を推奨する年齢が40歳以上ということが分かると思います。

20~29歳  約9%

30~39歳  約19%

40~49歳  約28%

50~59歳  約43%

60~69歳  約54%

70~79歳  約42%

ヘリコバクターピロリ菌感染の有無の検査方法には血液検査、尿素呼気検査、便中抗原法という3つの方法があります。

血液検査はヘリコバクターピロリ菌自身を検査するものではなくヘリコバクターピロリ菌に感染したことによってできる血液の中に存在する抗原を検査することによって過去に感染してたり現在感染しているのかを判定するものであります。欠点としては、あくまで抗原の検査なので過去に感染していたか、現在感染しているのかまでの判定ができないという点であります。この血液検査による血清抗原陽性的中率を年代別に表すと次のようになります。

20~29歳 約27.8~約65.0%

30~39歳 約47.8%~約81.5%

40~49歳 約60.3%~約88.0%

50~59歳 約74.7%~約93.4%

60~69歳 約82.1%~約95.7%

70~79歳 約73.9%~約93.2%

このように年齢が若いと感染率も低くなり、陽性的中率も必然的に下がる傾向があることを注意していただきたいです。

尿素呼気検査は呼気の中に尿素が存在しているかどうかの検査になります。

この検査の原理は、ピロリ菌が持つウレアーゼという酵素により、胃の中の尿素を分解して、アンモニアと同時に生じた二酸化炭素は速やかに吸収され、血液から肺に移行し、呼気中に炭酸ガスとして排出されます。この試験方は、この原理を利用して、検査薬(13C-尿素)を患者さんに服用していただきます。ピロリ菌に感染している場合では尿素が分解されるため呼気に 13CO2が多く検出されることになります。一方ピロリ菌に感染していない場合では、尿素が分解されないため13CO2の呼気排出はほとんど起こりません。そしてこの尿素呼気検査による陽性的中率は次のような値となります。